رقبة الإنسان، مثل أي حيوان، هي جزء مذهل من الجسم، هش للغاية ولكنه قوي.
يقوم العمود الفقري العنقي، إلى جانب جميع العضلات والأربطة، بدعم وتحريك الجمجمة، ويمتص الصدمات عند المشي، ويحمي الدماغ من الارتجاجات، ويحمي الأوعية الدموية التي تغذيه، كما يحمي الحبل الشوكي.
إذا كانت رقبتك تؤلمك، فقد تكون الأسباب مختلفة جدًا. بعض هذه الأعراض يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة، في حين أن بعضها الآخر يمكن أن يسبب مرضًا مزمنًا وألمًا.
لماذا يحدث الألم؟
السبب الأكثر شيوعًا لألم الرقبة هو الوضع السيئ. مع انحناء الظهر، لم يعد الرأس يشغل موضعًا أعلى الجسم تمامًا ويتحرك للأمام. في هذا الوضع، تعاني عضلات وأربطة الرقبة من التوتر المتزايد. يتم تعزيز تطور آلام الرقبة والانحناء من خلال العمل لفترات طويلة دون تغيير الوضع، والنوم على سرير ناعم أو وسادة عالية والضغط الساكن لفترة طويلة.
تشمل الأسباب الأخرى لألم الرقبة الإصابات الناجمة عن سقوط الرأس أولاً أو في حادث مروري أو أثناء ممارسة الرياضة. عند التسارع فجأة ثم الكبح، يقوم العمود الفقري العنقي بحركة تشبه السوط. يمكن أن يتسبب ذلك في تمدد الأربطة والعضلات بشكل زائد، وقد تحدث كسور انزياحية أو انضغاطية في الفقرات العنقية، ويمكن أن يتشكل كسر بين الفقرات.
يمكن أن تحدث آلام الرقبة كمظهر ثانوي لحالات طبية أخرى. على سبيل المثال، أثناء نوبة قلبية، عندما تسبب النوبة القلبية ألمًا شديدًا ينتشر عبر الضفائر العصبية إلى الأطراف العلوية والصدر والرقبة. آلام الرقبة أثناء نوبة قلبية ليست سوى جزء واحد من مجموعة كبيرة من الأعراض - ضيق في التنفس، والتعرق، والغثيان، والقيء. إذا كانت رقبتك أو فكك تؤلمك أو لاحظت أي علامات أخرى لأزمة قلبية، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور.
تعتبر آلام الرقبة أيضًا علامة تشخيصية لالتهاب السحايا. يسبب هذا المرض فرط توتر عضلات الرقبة، أي تصلبها. عندما أحاول إمالة رأسي نحو صدري، أشعر بألم شديد في رقبتي.
يؤلم العمود الفقري في منطقة الرقبة من التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام والألم العضلي الليفي وداء الفقار والتهاب المفاصل أو الفتق أو الانتفاخ مع ضغط جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي بسبب الوذمة المعدية أو الخراجات أو الأورام أو الأورام الحميدة.
حالات خاصة
الأمراض التنكسية
الداء العظمي الغضروفي، أي الأمراض التنكسية للأقراص الفقرية، يتسبب في معاناة الأشخاص باستمرار من آلام الرقبة. عادة ما يكون هذا ألمًا مؤلمًا خفيفًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخدر وألم في حزام الكتف والرأس.
يمكن أن تؤدي منطقة الياقة المتأثرة بداء العظم الغضروفي إلى تطور متلازمة الشريان الدماغي. إذا قلت المسافات بين الفقرات في هذه المنطقة، يحدث ضرر الضغط على الشرايين الفقرية التي تمر عبر فتحات النتوءات العرضية للفقرات العنقية. ويؤدي الضغط على الأوعية الدموية إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الدوخة وانخفاض الرؤية والسمع. من ناحية أخرى، يؤدي التهيج الميكانيكي للشريان بسبب ضغط الفقرات إلى تشنج منعكس، والذي يتجلى في ألم حارق وخفقان في الرأس.
العلاج
إذا كانت رقبتك تؤلمك باستمرار بسبب الداء العظمي الغضروفي، فإن العلاج يبدأ بالقضاء على متلازمة الألم. الاتجاه الإلزامي الثاني للعلاج هو وقف العمليات التنكسية في الفقرات العنقية.
يمكن تحقيق تخفيف الألم باستخدام مجموعات الأدوية التالية:
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية – تمنع بشكل مباشر سلسلة الوسطاء الذين يشيرون إلى الألم.
- مرخيات العضلات – القضاء على التشنجات العضلية التي تحدث بشكل انعكاسي مع ألم شديد.
- المهدئات – تهدئة وتثبيط الجهاز العصبي وانتقال نبضات الألم، بما في ذلك (حشيشة الهر، مضادات الاكتئاب، الحبوب المنومة)؛
- موسعات الأوعية الدموية – تساعد في القضاء على متلازمة الشريان الفقري والألم المصاحب لها.
للقضاء على سبب آلام الرقبة بسبب الداء العظمي الغضروفي، توصف الأدوية الغضروفية التي تمنع تدمير الغضروف والفقرات، وكذلك مجمعات الفيتامينات والمعادن.
تشمل إدارة الألم أيضًا العلاج بالتمرينات، والعلاج الطبيعي، والتدليك، والجر، وعلم المنعكسات، والعلاج بالشريط اللاصق. أثناء التفاقم، لتخفيف الألم، ينصح المريض بارتداء طوق خاص يحمي الرقبة من الحركة المفرطة.
آلام العضلات
يمكن أن تحدث آلام الرقبة بسبب التهاب عضلات الرقبة، والذي يسمى التهاب العضلات. يجب تمييز هذا الألم عن التهاب العصب (التهاب جذوع الأعصاب مع فقدان الحساسية) والألم الناجم عن الداء العظمي الغضروفي. يحدث التهاب العضل فجأة بعد التعرض للعوامل المؤهبة - انخفاض حرارة الجسم، والاهتزاز، والإجهاد لفترات طويلة، وخاصة مع الحركات الطويلة والمتكررة من نفس الطبيعة.
يتميز التهاب العضل العنقي بألم حاد يحدث عندما تنقبض العضلات الملتهبة. تؤدي شدة الألم الشديدة إلى صعوبات في أداء أنواع معينة من الحركات. عادةً ما تكون عضلات الرقبة الطويلة الموجودة على السطح الأمامي الوحشي أو العضلات القصية الترقوية الخشائية، التي تسحب الرأس إلى الخلف عند انقباضها ثنائيًا وتدويرها عند انقباضها من جانب واحد، مؤلمة. غالبًا ما تكون العضلات العميقة التي تحيط بالعمود الفقري وتحرك الرقبة والظهر بأكملها ملتهبة.
عندما يتم ملامسة العضلة، يمكن ملاحظة زيادة توترها والمناطق العقدية الكثيفة. يؤدي اضطراب دوران الأوعية الدقيقة والكأس المحلي إلى الاستبدال التدريجي للخلايا العضلية بالنسيج الضام. ونتيجة لذلك، تضعف عضلات الرقبة، ويضطرب تناسقها على جانبي العمود الفقري، ويمكن أن تحدث "تقوس الرقبة" ويجد المريض صعوبة في إبقاء رأسه مستقيماً.
العلاج
يبدأ العلاج بتقليل الضغط على الرقبة. ويلي ذلك سلسلة من إجراءات العلاج الطبيعي - التسخين بالموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي بالأدوية، والتدفئة بالبارافين، ولفائف الأوزوكريت، والإنفاذ الحراري، والتدليك، والوخز بالإبر. مثل هذه الإجراءات تعيد تدفق الدم إلى عضلات الرقبة. تشمل الأدوية حقن فيتامينات ب ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم والمراهم والتدليك.
يوصي العلاج التقليدي باستخدام أوراق الملفوف أو الأرقطيون ككمادات مسكنة للألم، وعمل مرهم من براعم الصفصاف المطحونة في الزبدة، وفركها بمزيج من زيت التربنتين وخل التفاح وصفار البيض. كما يتم فرك الرقبة بزيت اللافا ثم لفها. المفتاح الرئيسي لنجاح أي علاج هو السماح لألم الرقبة بالراحة حتى يتم استعادة عضلاتها بالكامل. ثم يجب عليك البدء في إعادتهم "للخدمة" من خلال الجمباز الخاص والتدليك.
متلازمة جذرية
يمكن أن يحدث ألم شديد في الرقبة، ينتشر إلى عضلات الرأس وحزام الكتف والأطراف العلوية، عندما يتم ضغط جذور الأعصاب الشوكية بسبب فتق أو نتوء أو انزلاق غضروفي.
في هذا المرض، يبرز النواة الداخلية للقرص الفقري نحو القناة الشوكية أو قرونها الجانبية. عادة ما يحدث الفتق وأعراضه في جانب واحد. عند الضغط على جذور الأعصاب الشوكية، يحدث ألم حارق وطعني في العضلات المعصبة (ألم الظهر العنقي). يشعر المريض بالتنميل في الفك السفلي والمنطقة المحيطة بالأذنين ومؤخرة الرأس ولوحتي الكتف والذراعين. عند تغيير الوضع من الوضع الأفقي إلى العمودي، تحدث دوخة وآلام طعن في الرقبة. يؤدي البروز التدريجي لنواة القرص إلى إصابة الأنسجة المحيطة بها والتهابها وتورمها. وهذا يخلق الظروف الملائمة لالتهاب النهايات العصبية مع تطور التهاب الجذر وحركة الرقبة والأطراف العلوية محدودة تدريجياً. يؤدي انحباس الأعصاب الشوكية على المدى الطويل إلى شلل جزئي أو شلل في الأطراف.
العلاج
ماذا تفعل إذا كانت رقبتك تؤلمك بسبب فتق؟ في المنزل، يتم تناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية الهرمونية ومرخيات العضلات لتخفيف التشنجات.
في المستشفى، يتم التخلص من آلام الرقبة الشديدة بمساعدة "الكتل" - حقن مسكنات الألم في جانبي العمود الفقري.
يتم التخلص من التورم والالتهاب باستخدام أدوية الستيرويد التي يمكن حقنها مباشرة في منطقة الفتق. يتم التخلص من وجع العضلات عن طريق تناول مرخيات العضلات.
بالإضافة إلى ذلك، لمنع المزيد من تطوير الفتق، أستخدم الأدوية التي تقوي أنسجة الغضروف - الغضروفية.
في كثير من الحالات تساعد التمارين العلاجية وشد العمود الفقري العنقي في بروز أو بروز خفيف. من خلال زيادة المساحة بين الفقرات، يتم "سحب" القرص الفقري للخلف ويتم تخفيف الضغط على الأعصاب.
في حالة الفتق الحقيقي مع تمزق الحلقة الليفية وهبوط النواة في القناة الشوكية، تكون الجراحة ضرورية. هناك عدة طرق للتخلص من آلام الرقبة عن طريق الجراحة:
- استئصال القرص العنقي الأمامي – إزالة قطعة زائدة من القرص تضغط على الأعصاب الشوكية؛
- استبدال القرص التالف بمفصل صناعي يحمي العمود الفقري العنقي من المزيد من التلف؛
- استئصال القرص بالمنظار المجهري من خلال النهج الخلفي وإزالة مناطق صغيرة من الفتق من خلال المنظار.
- استئصال القرص العنقي الخلفي من خلال شق في الرقبة. تم توسيع قناة العمل بشكل خاص بحيث لا يحدث أي تشويش في المستقبل.
الأورام
إذا كان هناك ألم ضاغط مستمر في الرقبة، فقد تشك في ظهور تكوين غريب في هذه المنطقة.
الأورام الحميدة (الأورام الشحمية، الأورام الليفية، الأورام العصبية، الأورام العظمية، الأورام الوعائية) عادة ما يكون لها شكل منتظم ومحددة بوضوح؛ ونادرا ما تسبب الألم. يرتبط الانزعاج بشكل أساسي بضغط الورم على الأنسجة المحيطة. الأورام الخبيثة (ساركوما عظمية المنشأ، المايلوما، العقدة الليمفاوية أو سرطان الغدة الدرقية) ليس لها حدود وتترك العديد من النقائل في الأنسجة المجاورة. تأثيرها المدمر على الأعضاء يسبب شعورا مؤلما وتدهورا عاما للحالة. يمكن أن يسبب سرطان الحنجرة أو البلعوم أو تجويف الفم أو الغدة الدرقية ألمًا في الجزء الأمامي من الرقبة. يعاني المريض من صعوبة في البلع، وتورم في الرقبة والوجه، وتغير في الصوت. عندما يؤلم العمود الفقري العنقي بسبب ورم في العظام، غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بتلف في الحبل الشوكي وجذور الأعصاب على جانب العمود الفقري، والذي يصاحبه تطور الشلل.
العلاج
علاج الألم المرتبط بالورم يدور في المقام الأول حول القضاء على السبب، أي تقليل الورم أو إزالته. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وتصلب الأوعية التي تغذي الورم والإزالة الجراحية للتكوين المرضي.
يعتمد تخفيف الألم على شدة الألم:
- أدوية ضعيفة
- مسكنات الألم المعتدلة
- ومع زيادة الألم، يتحولون إلى المواد الأفيونية الضعيفة؛
- إذا كان الألم شديدًا، فلا يمكن تسكين الألم إلا بمساعدة المواد الأفيونية. لتعزيز تسكين آلام الرقبة بسبب الأورام، يتم استخدام مضادات الذهان ومضادات الاختلاج والكورتيكوستيرويدات.
انتبه! يمكن أن تحدث آلام الرقبة لأسباب مختلفة. وحتى لا تفوتك الأمراض الخطيرة، عليك أولاً استشارة الطبيب للتشاور حول حدوث الألم وتحديد سببه بدقة.